荧光定量PCR动态监测预防肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的临床研究

摘要

目的: 探讨荧光定量PCR动态监测预防肾移植术后巨细胞病毒(HCMV)性肺炎的临床应用价值。rn 方法: 2005年1月至2008年4月间行同种异体肾移植患者242例。男144例，女98例。平均年龄41岁。随机分为2组：实验组127例，对照组115例。实验组患者移植术后采用荧光定量PCR方法动态检测患者血、尿标本HCMV—DNA，其中任何一项HCMV—DNA拷贝数>1×103拷贝/ml者，连续静脉滴注更昔洛韦4周，剂量严格按照肌酐清除率计算。对照组不定期检测及预防用药，比较2组患者HCMV性肺炎发病、治疗情况及移植肾1年存活率。rn 结果: 实验组HCMV性肺炎发生率6.3％(8/127)，死亡率0.79％(1/127)；发生时间术后46～167d，中位时间84d，住院治疗时间30～57d，中位时间36d；呼吸机使用率12.5％(1/8)，合并其他病原体感染率25％(2/8)；移植肾1年存活率98.4％(125/127)。对照组HCMV性肺炎发生率14.8％(17/115),死亡率3.5％(4/115)；发生时间为术后34～138d，中位时间51d，住院时间为21～67d，中位时间40d；呼吸机使用率29.4％(5/17)，合并其他病原体感染率41.2％(7/17)，移植肾1年存活率93.0％(107/115)。2组之间比较住院治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)，其余各项差异均有统计学意义(P<0.05)。rn 结论: 荧光定量PCR动态监测肾移植术后患者血、尿标本HCMV—DNA载量，应用更昔洛韦预防术后HCMV性肺炎效果好，移植肾1年存活率提高。