宫腔镜联合中药治疗宫腔粘连

摘要

宫腔粘连为子宫内粘连或纤维化,伴有以下一种或多种临床症状:月经减少、闭经、反复流产、不孕及胎盘形成异常等,近年来发病率明显上升,它与宫腔操作(如诊刮、人流、上取环等)、慢性盆腔感染等有关,因上述原因使内膜损伤,导致宫腔部分或全部闭塞,对患者月经、生育造成影响,严重影响妇女生活质量和婚姻家庭关系.笔者采用宫腔镜联合中药治疗宫腔粘连,在防止宫腔再次粘连,恢复月经正常及成功妊娠方面取得满意疗效.rn 宫腔镜下宫腔粘连松解术(TCRA)为目前宫腔粘连最理想的手术方法.术后预防粘连复发、修复子宫内膜、再妊娠则是后续治疗的重点和难点，术后的复发率为3.1%～23.5%，重度者20%～62.5%，中医古籍中并没有宫腔粘连的记载，根据其症状可归属于“月经过少”、“闭经”、“断绪”、“无子”等范畴，多数医家认为本病的主要病机为肾虚血瘀，治疗当以补肾活血为根本原则，益五合方与益母生化汤均为老中医刘云鹏的调经代表法，益五合方由益母胜金丹合五子衍宗丸加味组成，方中五子衍宗丸为君，菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、车前子五子合用，共起补肾填精作用；丹参、益母草、茺蔚子、当归活血调经为臣。川芎行气开郁，熟地益精填髓，白术健脾，香附疏肝理气开郁为佐，白芍柔肝和脾，调和诸药为使。诸药合用，使肾精充足，冲任得养，血海满盈，经水畅行，则经自调。现代药理学研究发现，活血化瘀药物可以促进微循环功能，改善宫腔内组织缺血状态，促进吞噬细胞的吞噬功能；能将纤维蛋白清除，使间质细胞再生修复，从而促进局部瘀血的吸收，结缔组织松解而达到生理性恢复粘连的目的。故选益母生化汤用在经期，方中当归活血补血为君，川芎、桃仁活血祛瘀为臣，益母草活血调经为佐，甘草调和诸药为使，全方活血化瘀，祛瘀生新。两方联用，非经期重在补肾填精，经期重在活血，故宫腔镜术后运用两方起到促进子宫内膜修复，防止宫腔再次粘连，从而使月经恢复正常，达到妊娠目的。