刘云鹏运用真武汤合桃红四物汤治疗慢性肾功能不全验案举隅

摘要

刘云鹏教授,当代中医妇科名家,首批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,妇科荆楚刘派开创者,临证80余载,擅长诊治中医内、外、妇、儿科及诸多疑难杂症,精通经典医籍.慢性肾功能不全失代偿期分为2期,指各种原因造成的进行性慢性肾实质损害,不能维持肾脏基本功能,临床出现以水、电解质、酸碱平衡失调,代谢产物潴留,全身各系统受累为主要表现的临床综合征.氮质血症期,西医治疗主要是优质低蛋白饮食,维持水、电解质平衡,纠正酸中毒,营养治疗,去除加重肾损害的诱因及避免应用肾损害药物.rn 慢性肾功能不全在传统中医中多归为水气病范畴，然刘老将此病归为虚劳（肾阳虚血瘀）范畴，主要依据患者无下肢浮肿症状，但有畏寒、小便不利、腰酸痛、易疲劳、脉极虚，舌暗红等症，刘老认为该患畏寒，腰酸痛，手足不温，乃久病阳虚。肾为阴阳之根本，阳虚久必损及肾阳，而致肾阳衰微；阳虚气血运行无力，日久必血瘀，治疗当温肾阳活血化瘀，基础方当拟真武汤+桃红四物加味。刘老又依据患者症状及化验室检查，随证加减，并监测血肌酐等化验指标，在整个治疗过程中均渗透着灵活的辩证思想，而随证之“证”字，揉和了中医辨证施治及西医循证医学之精髓。刘老将治疗本病的学术思想归纳为三点：一，祛邪扶正。二，病有专治。三，己病防变。