心脏手术的出凝血问题

摘要

管理心脏手术患者的出凝血问题就意味着要处理术中极度抗凝和术后恢复正常止血功能之间的复杂平衡。这两种相对状态须谨慎对待，并根据术前疾病状态、手术持续时间、体外循环的运用和预期止血效果进行调整。体外循环转机期间的最佳抗凝状态要求凝血程度最低化和血小板处于静止状态，使微血栓不在体外回路中形成。心血管患者术前和术后这种复杂的出凝血状况同时与抗凝治疗相结合。心血管麻醉医师应高度关注多种抗血小板药物使用盛行的情况，因为这会增加术后出血和出血相关并发症。本文结合肝素拮抗、肝素诱导的血小板减少症(HIT)、水蛭素、杭纤维蛋白溶解疗法等内容，就心脏手术的出凝血问题进行探讨。