凝血复苏在1例围手术期重症出凝血障碍患者抢救中的应用

摘要

凝血障碍与低体温、酸中毒共同构成创伤性危重患者的"死亡三角".围手术期出凝血障碍的主要类型为由手术创伤或大量输血引起的创伤性凝血病(TIC)以及严重感染所致的消耗性凝血病.凝血复苏是指及时合理地使用血液制品及其他辅助治疗,恢复患者的凝血功能,是抢救围手术期出凝血障碍患者的有效手段.贵州医科大学附属医院成功救治1例围手术期发生重症TIC患者,该患者在行剖腹探查腹膜后肿瘤切除术后,心率突然下降至30次/min,血压测不出,立即给予胸外心脏按压及注射肾上腺素抢救,患者恢复自主心率后转入重症监护病房(ICU).入ICU后患者腹腔引流出大量血性液体,血压持续下降,查凝血功能指标及血栓弹力图(TEG)结果均异常.立即进行凝血复苏,给予氨甲环酸(TXA)0.5 g,并输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀,患者血压逐渐上升并保持平稳,腹腔引流量减少.2 d后复查凝血功能指标及TEG结果均逐渐改善,10 d后患者生命体征稳定,转出ICU.