急性广泛门静脉系血栓形成的治疗

摘要

目的：探讨门静脉及其属支内广泛血栓形成的治疗方法及疗效。rn 方法：2006年11月～2009年3月，共收治患者男1例、女2例，年龄分别为22、35及46岁。均表现为进食后腹胀、腹痛，病程10天～21天。治疗前影像学检查确诊门静脉及其属支内广泛血栓形成。2例经肠系膜上及脾动脉置管并留置1周。每日每侧经导管泵入尿激酶10-15万单位/6小时，再予普通肝素50mg经导管持续泵入维持。持续7天经导管行抗凝溶栓后缝合双股动脉穿刺点,继续低分子肝素钠皮下注射7-10天，口服华法林钠片12个月，维持国际标准化比率（INR）在2-3之间。1例在外院经肠系膜上动脉置管溶栓4天后转来我院时已发生了小肠坏死，入院2小时后急诊手术切除了约230cm坏死小肠，术后持续外周静脉泵入肝素（0.8～1.1mg/kg）2周，维持ACT在200以上。rn 结果：脾及肠系膜上动脉内留置导管溶栓1周后间接门脉造影显示1例患者门静脉完全再通，1例门静脉部分显影伴有侧枝形成；1例肠切除术后3周复查CT门静脉造影（CTV）示门静脉部分再通；3例患者治疗后分别于7-12天D-二聚体下降至正常范围。肝功能改善，临床症状消失，顺利出院。随访18、30及2个月，患者均已恢复正常生活。rn 结论：及时明确诊断并进行溶栓抗凝治疗是救治患者的关键，经脾及肠系膜上动脉置管溶栓抗凝是安全有效的方法。