膝关节交叉韧带重建的生物学原则

摘要

膝关节交叉韧带损伤十分常见，每年全世界要施行数量巨大的ACL重建术。交叉韧带不仅是膝关节重要的静力稳定结构，还通过神经调控发挥动力稳定作用，交叉韧带重建不仅要恢复其静力稳定功能，还应尽旱恢复其神经调控动力稳定的功能。交叉韧带重建移植腱大致要经历缺血坏死、血管重建、细胞增殖和塑型成熟4个阶段，最终成为类似韧带的结构。这一过程主要由关节内组织细胞“爬行替代”重建的移植腱.本文认为交叉韧带重建也应像骨折内固定一样遵循生物学原则，要特别注意保护局部原有的组织血供与神经支配，尽可能减少对关节内组织的干扰.尽量保留原交叉韧带残迹，由外向内建立骨隧道。因为无论自体、同种异体或人工韧带植入物都要被受区局部组织“爬行替代”才能长久替代原韧带的功能，若破坏受区局部组织过重势必迟滞“爬行替代”，易发生植入物松弛或断裂，导致重建术失败。