熊磊教授治疗咳嗽变异性哮喘经验

摘要

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘,中医有"风咳、哮咳"之说.病因强调"风、气",病变脏腑主要在肺、肝,故发作期治疗以清肝与润肺并用,宣肺与降气结合为主,后期调理以滋阴润肺为主.由于小儿过敏性咳嗽主要表现为久咳不愈，夜咳明显，咽痒即咳，咳剧面红胸胀等症，此次发病仍属肝火犯肺为主，故治以清肝肃肺、宣肺止咳为主，恰合小儿肺脏娇嫩，肝常有余的特点。方尊《景岳全书·咳嗽》谓：“盖干咳嗽者，以肺中津液不足，枯涸而然”之旨，方中麻黄宣肺降气平喘，百部润肺止咳，诃子敛肺利咽，桑白皮泻肺火兼泻肺中水气而平喘，地骨皮泻肺中伏火，杏仁止咳平喘，紫菀止咳化痰，黄芩清肺热青黛清肝火又泻肺热，甘草平喘止咳，调和诸药。本方清肝与润肺并用，宣肺与降气结合，共奏滋阴润燥、清肝肃肺、宣肺止咳之效。在二诊时，观患儿咳嗽有减，治之有效，但虑其病久有肺阴不足之象，治之则在效方基础上加五味子、麦门冬养阴润肺，既可巩固疗效，又可清肃降逆止咳，故尽收全功。