伽玛刀联合介入治疗原发性大肝癌15例疗效分析

摘要

目的:探讨不能手术的原发件大肝癌采用伽玛刀联合介入治疗的近期疗效。方法:本组15例病人，男性12例，女性3例，年龄最小29岁，最大69岁，中位年龄54岁，检查肿瘤标志物AFP均显著高于正常，经腹部B超、增强CT或MRI检查发现肝脏弥漫性大病灶，直径最大约16cm，最小约8cm，平均12.6cm，11例有明确的病群诊断，4例结合病史.诊断原发性大肝癌，其中有3例发现有门静脉癌栓生成。15例患者均末发现有明显远处转移病灶。先采用OUR-QGD型伽玛刀对全肝内局部病灶治疗，要求45％～50％等剂量曲线包绕肿瘤，单次剂量3.0～3.5Gy，1次/日，5次/周，共照射8～12次。放疗结束1月后采用肝动脉插管介入治疗2～3次(平均50天1次)。介入治疗药物为奥沙利铂、阿霉素(或表阿霉素)及顺铂。结果:在第2次介入治疗结束后4周复查腹部增强CT或MRI评价疗效，总有效率(CR+PR)为60.0％(9/15)。肝功能生化指标无显著变化，门静脉癌栓消失。治疗过程中无明显急性放射性损伤。结论:对于原发性大肝癌，采用伽玛刀联合介入治疗，在不产生严重并发症的基础上，能明显提高患者的局控率，达到了对部分晚期肝癌姑息性治疗的目的。