BiPAP呼吸机辅助通气对尿毒症患者急性左心衰发作的疗效

摘要

目的：观察BiPAP呼吸机辅助通气对尿毒症患者急性左心衰发作的疗效.rn 方法：收集首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心2008年2月至2012年10月尿毒症已接受透析治疗且发作急性左心衰患者90例,所有患者均常规予以扩血管、强心、持续肾替代(CRRT)治疗,30min后症状无缓解,立即予以BiPAP呼吸机辅助通气.观察入院常规治疗30min末、BiPAP呼吸机辅助通气1h、2h后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)等指标的变化,以及BiPAP呼吸机辅助通气2h后血浆脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)和临床表现的变化.rn 结果:经BiPAP呼吸机辅助通气后,临床症状均明显好转,收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血浆BNP水平均呈现降低趋势,PaO2、LVEF值呈现升高趋势.与入院后常规治疗30min末比较,BiPAP呼吸机辅助通气1h、2h后收缩压(分别为172±20 mmHg,160±17mmHg,147±18mmHg)、舒张压(分别为98±10mmHg,90±9mmHg,85±10mmHg)、心率(分别为102±12次/min,95±8次/min,88±9次/min)、呼吸频率(分别为25.5±3.3次/min,20.1±2.1次/min,17.2±3.5次/min)显著减低,差别有统计学意义.血PaO2(分别为81±9mmHg,87±9mmHg,94±12mmHg)显著升高,差别有统计学意义.与入院后常规治疗30min比较,BiPAP呼吸机辅助通气2h血浆BNP水平(分别为2686±576ng/ml,1084±398ng/ml)显著降低(P＜0.01),LVEF值(分别为39±9％,52±7％)显著升高(P＜0.01).rn 结论:早期应用BiPAP呼吸机辅助通气能有效缓解尿毒症患者急性左心衰发作的临床症状,改善心功能,安全有效.