心理干预改善腰椎术后感染患者应对方式的研究

摘要

腰椎内固定手术是脊柱外科常用的手术方式之一，在脊柱外伤、畸形、肿瘤、退变等疾病的治疗中可以满意地完成减压、融合、固定、清除异物等手术操作。据文献报道，使用内固定进行椎问融合后感染率为1.9%-20%，手术治疗是治疗腰椎术后感染的的主要治疗手段，但行再次手术不仅会增加患者的经济负担。也会对患者身心各方面产生巨大的负面影响，导致自我效能降低，产生诸多负性心理。rn 应对是患者面对应激生活事件试图恢复平衡的过程，是个体面对困难及不寻常的超自身资源负担的生活事件时所采取的认知和行为措施。有研究发现，个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应对方式，心理损害的危险度可达43.3%，为普通人群危险度的两倍。目前国内对腰椎术后感染患者的研究多涉及患者的应对方式，但是同类的研究很少涉及心理干预是否能改善腰椎术后感染患者应对方式，所以为了解心理干预与腰椎术后感染患者应对方式的关系进行了此项研究。rn 研究表明，认知干预后腰椎术后感染患者应对方式在解决、自责、求助三种应对因子上有改变，认知干预前应对方式是自责，认知干预后应对方式是解决、求助，P<0.05，有统计学意义。认知干预后采用退避的应对方式较认知干预前有所减少，认知干预使腰椎术后感染患者能够面对疾病。P>0.05可能是由于研究对象例数不足等导致。通过认知干预，为研究对象讲解疾病相关知识、手术方式、麻醉方法及术后的注意事项等，使研究对象能够重新构建认知结构，初步了解疾病知识，主动接受手术，减少负性心理，增强战胜疾病的信心。所以及时的认知干预可以减少患者消极、悲观的心理，使患者积极的面对疾病，促进疾病康复。rn 本研究显示腰椎术后感染患者最主要的认知需求是疾病相关知识，尤其是术后功能锻炼的相关知识，占91.18%。腰椎术后感染的治疗方法是手术治疗，而手术后必须要面对的就是术后的功能锻炼，不论哪种手术方式术后都要进行功能锻炼。术后进行功能锻炼不仅促进肿胀消退，还可以预防肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬等并发症。其次是手术相关知识，均占82.35%。通过为患者介绍手术相关知识可以减少其对手术的恐惧心理，增强患者的配合能力。腰椎术后感染患者再次手术后需佩戴支具，患者可能因此而产生自卑的心理，不愿与人接触，从而影响患者的社交。所以对此类患者要鼓励其说出内心的感受，介绍佩戴支具的方法，并和家属一起给予患者心理支持。