颌骨溶骨性肿瘤-朗汉斯细胞增生症1例报道

摘要

一男性患儿3岁，因"右下颌部肿物3月及左上后牙牙龈肿痛、溃烂1月余"入院.患者缘于3月前发现右下颌角部肿胀,当时无疼痛不适,1月前左上后牙区牙龈开始肿痛、溃烂,左上后牙牙齿松动.曾在当地医院治疗,效果不佳,渐出现不愿进食,颌骨三维CT示左侧上颌窦肿块向上达眶底，向内侵及鼻腔左侧，向下累及pnnA5部。临近肿块处牙齿牙根吸收，骨窗所见左侧上颌窦各壁及双侧下颌支均呈膨胀性、溶骨性骨质破坏，双侧下颌支部分骨质破坏区见多个小房形成。破坏范围较大。考虑，左侧上颌窦及双侧下颌支肿块，考虑网状内皮系统疾病(嗜酸性肉芽肿?)、非骨化性纤维瘤与造釉细胞瘤鉴别，两侧颈深部多发淋巴结肿大。入院后给予抗炎消肿等对症治疗后肿胀明显缓解，局部取检病理检查并经广东省人民医院病理科会诊考虑朗汉斯细胞增生症，后因经济原因建议门诊随诊观察，2年后患儿健在，可见患牙松动明显，牙龈反复肿痛给予抗生素抗炎治疗缓解。