鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗上颌窦癌40例临床观察

摘要

目的：探讨鼻侧切开术结合鼻内镜辅助下治疗上颌窦癌的手术方法及治疗效果.rn 方法：回顾性分析40例上颌窦癌患者的临床资料,所有患者均经术前病理检查确诊,手术采取鼻侧切开术式结合鼻内镜辅助下进行.术中采取传统鼻侧切开入路行上颌骨全切术、上颌骨部分切除术、上颌骨扩大切除方式进行,结合自前鼻孔入路和鼻侧切开术区入路在鼻内镜辅助下进行肿瘤切除的双径路联合治疗方式.其中男27例,女13例;年龄37～75岁,中位年龄53.6岁.术后病理检查结果25例为鳞状细胞癌,10例为腺样囊性癌,1例为乳头状腺癌,2例为未分化癌.主要临床表现包括:间断性涕中带血、持续性鼻塞、颌面部疼痛感、面前部皮肤麻木感等症状.按AGCC/UICC 2002年TNM分期标准,35例患者中Ⅰ期12例,Ⅱ期18例,Ⅲ期6例,Ⅳ期4例.rn 结果：全部患者随访5年以上，末次随访日期为2014年6月，无失访病例。35例患者中，24例存活，存活率为60. 0%, 16例死亡，原因为局部复发或颈部淋巴结转移的患者7例，肺部转移4例，脑部转移3例，其他原因2例。与文献报道的采用传统手术方式治疗患者组5年生存率42. 9%相比，差异具有统计学意义(P<0. 05 )。rn 结论：鼻内镜可发挥手术照明好，视野清晰，放大肉眼直视下难以分辨的隐匿癌体，对于重要解剖结构的保护和微小残留癌体的清除起到重要的作用。传统鼻侧切开术对于主体肿瘤病变的切除、肿瘤周缘骨质的切除具有优势，将鼻侧切开术与鼻内镜辅助治疗两种方式相结合治疗上颌窦癌，可发挥相互的优势并弥补两种方式的不足，有效的达到清除肿瘤的目的。