血清CA125、CA199对鉴别卵巢交界性肿瘤及上皮性卵巢癌的诊断价值

摘要

目的：探讨血清CA125、CA199对鉴别卵巢交界性肿瘤及上皮性卵巢癌的诊断价值。rn 方法：回顾性分析2011年12月至2014年12月于郑州大学人民医院住院手术治疗的卵巢上皮性肿瘤患者180例，术前测定血清CA125,CA199，于1周内行手术治疗，术后均经病理组织学证实。BOT60例，其中浆液性39例，粘液性21例，年龄13-79岁，平均年龄39±16岁;EOC120例，其中浆液性102例，粘液性5例，子宫内膜样癌8例，透明细胞癌4例，移行细胞癌1例，年龄18-78岁，平均年龄54±11岁。所有患者取样前未做任何治疗，并且排除有内、外科并发症患者。rn 结果：1.BOT和EOC不同的病理组织分型，60例(33。33%)卵巢交界性肿瘤，其中浆液性39例(65%)、粘液性21例(35%);120例(66.67%)上皮性卵巢癌，其中浆液性102例(85%)、粘液性5例(4.17%)、子宫内膜样癌8例(6.67%)、透明细胞癌4例(3.33%)、移行细胞癌1例(0.83%)。2.BOT,EOC两组患者的年龄,CA125,CA199的区别，BOT患者的平均发病年龄39±16岁(13-79岁)，EOC患者的平均发病年龄54±11岁(18-78岁)，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05); EOC组血清CA125四分位数测定值显著高于BOT组，有统计学意义(P<0.05);EOC组血清CA199四分位数测定值与BOT组无明显差别，无统计学意义(P<0.05)。3.CA125,CA199鉴别BOT,EOC的诊断价值，CA125鉴别两组的ROC曲线下面积是0.850(95%CI;0.794-0.907），有统计学意义(P<0.5);而CA199鉴别两组的ROC曲线下面积是0.448(95%CI:0.363-0.533)，无统计学意义(P>0.5)。4.CA125鉴别BOT,EOC的最佳临界值的诊断价值，本研究CA125约等指数最大点对应的临界值为51.21U/ml,CA125>51.21U/ml为卵巢癌，CA125敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为80%,80%,88.9%,66.7%,4,0.25,CA125鉴别BOT,EOC的准确性为80%。5.不同病理类型的BOT及EOC的血清肿瘤标志物阳性率，浆液性BOT患者中CA125阳性率高于CA199，无统计学差异(P>0.05)，浆液性EOC患者中CA125阳性率高于CA199，有统计学差异(P<0.05);粘液性BOT,EOC及其他类型恶性肿瘤(包括子宫内膜样癌、透明细胞癌、移行细胞癌)患者中，CA125,CA199阳性率无统计学差异(P>0.05);浆液性卵巢肿瘤(包括BOT,EOC)中，CA125阳性率高于CA199有统计学差异(P<0.05);枯液性卵巢肿瘤(包括BOT,EOC)中，CA125,CA199阳性率无统计学差异(P>0.05);CA125阳性率在浆液性肿瘤中高于粘液性肿瘤，有统计学意义(P<0.05);CA199在浆液性肿瘤及粘液性中无统计学意义(P>0.05)。rn 结论：血清肿瘤标志物CA125表达水平对上皮性卵巢癌和交界性卵巢肿瘤的鉴别有诊断价值，而CA199对两组无鉴别诊断价值。当CA125临界值定为51.21U/ml时，鉴别EOC和BOT准确性可达80%，可联合影像学提高对卵巢交界性肿瘤诊断的敏感度、特异性及准确性，进一步为BOT患者进行保留生育能力的腹腔镜手术提供更可靠地术前评估。