子宫平滑肌肉瘤漏诊后复发1例报告

摘要

本文对子宫平滑肌肉瘤漏诊后复发病例进行了讨论分析：rn 患者,女,28岁,因发现盆腔肿物3年入院.患者无明显月经改变,无痛经史,孕1产1,阴超提示子宫肌壁间肌瘤直径约67mm×56mm×62mm.妇科检查:子宫体增大如孕9周大,无压痛,双侧附件未见异常,实验室检查未见异常.rn 将第一次手术时经腹剔除子宫肿物标本病理切片请肿瘤医院会诊，诊断为子宫平滑肌肉瘤。患者再次手术治疗，行全子宫加双侧附件切除术，术后辅助化疗。rn 子宫平滑肌肉瘤目前为止尚无成熟的治疗方案。(1)手术是治疗子宫肉瘤最重要的方法。术中应仔细探查盆腹腔以明确分期。Ⅰ期和Ⅱ期患者行全子宫及双侧附件切除术.子宫平滑肌肉瘤因淋巴转移率低.是否切除淋巴结尚存争议。如果术中冰冻切片不能明确肿瘤的性质.则手术范围的选择比较棘手.故常需术后补充手术。(2)化疗效果至今仍不明确。国外研究疗效较肯定的是子宫苗勒管混合瘤。目前认为阿霉素和异环磷酰胺是治疗子宫肉瘤最有效的单药。(3)放疗:可使盆腔的局部病变得到控制，并减少子宫肉瘤在盆腔的复发。rn 子宫平滑肌肉瘤放疗效果不如子宫内膜间质肉瘤和恶性苗勒氏管瘤。子宫交界性平滑肌瘤预后良好.目前学者认为可按照子宫平滑肌瘤原则处理。