腹部手术后腹腔内出血11例教训分析

摘要

本文列举了在1995年9至2015年4月工作期间曾遇到腹部手术后发生腹腔内出血11例.现就手术及经验教训报告如下：男性6例,女性5例;年龄21～69岁,平均年龄43岁.开腹胆囊切除术4例,腹腔镜胆囊切除术2例,脾脏切除术2例,胆囊切除胆总管切开取石1例,门静脉高压1例,坏疽性阑尾炎1例.rn 出血原因：rn 1.术前对患者全身情况不了解，仓促上手术，对干凝血异常及血小板减少麻痹大意，术后出血不止。rn 2.对干门静脉高压症的患者认识不足.门脉高压交通支扩张，除胃底食道交通支扩张外肝十一指肠韧带内广泛分布大量迂曲扩张的静脉，术中不慎损伤血管导致出血，且无法有效止血。rn 3.盲目追求小切口，手术视野小，操作困难是术后腹腔内出血的原因之一，小切口胆囊切除术中尤其突出。rn 4.责任心不强，追求手术时间短.不仔细检查，术中发生副损伤，手术结束时未彻底检查遗漏出血。rn 5.手术者手术技能差，经验不足，操作粗暴，基本功不扎实。rn 6.腹部手术后腹腔内出血，在简单经辅助检查及术前准备后需急诊手术探查，因害怕医疗纠纷而犹豫不决，耽误最佳手术机会。