老年急性冠状动脉综合征并抑郁患者舍曲林治疗研究

摘要

本研究对老年急性冠脉综合征伴抑郁的临床特点、相关因素及预后进行分析，观察舍曲林药物治疗对患者的心血管事件及相关指标的影响，从而探讨舍曲林改善急性冠状动脉综合征合并抑郁患者预后的机制。本文发现舍曲林治疗后HAMD评分下降提示患者的抑郁症状明显改善。本文舍曲林治疗后两组的LVEDD无明显差异，考虑心肌重构是一个缓慢且复杂的过程，研究时间较短，且同时使用β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂均会改善患者的心肌重构，而舍曲林改善心肌重构的作用可能被掩盖。多个临床试验证实SSRIs具有较好的心血管系统安全性，故被推荐为治疗冠心病伴发抑郁症的首选药物。本文中观察组治疗后血清同型半胱氨酸水平较治疗前明显下降。高浓度的同型半胱氨酸对血管内壁可造成损害，使血管内膜增厚、粗糙、斑块形成，管腔狭窄甚至阻塞管腔，导致动脉粥样硬化和冠心病的发生。舍曲林降低血浆同型半胱氨酸水平可能是冠心病合并抑郁患者服用该药后心血管事件减少的原因之一。经过舍曲林治疗，患者血浆皮质醇水平下降，一定程度上可以减少患者皮质醇水平升高引起的水钠潴留及心血管重构等影响，从而缩小LUEDD，减缓心衰的发生。总之，抑郁不仅严重更影响冠心病患者的生活质量，而且是ACS患者心血管事件发生的重要危险因素，ACS合并抑郁患者加用舍曲林可降低心血管事件的发生率，从而改善患者的预后。