选择性5-羟色胺再摄取抑制剂出血风险的研究进展

摘要

虽然SSRI类药物所致出血风险为轻到中度，但临床用药时仍需考虑患者是否已经合并出血风险的高危因素。首先，当患者患有血小板相关疾病、凝血功能障碍、肝功能衰竭、消化道溃疡、脑出血病史或合并应用抗血小板药物、抗凝剂、溶栓药物时，应当谨慎评估、定期随访监测;在围手术期需综合考虑继续服用所致出血风险及停药致疾病复发风险来制定治疗方案。其次，当服用SSRI类药物的患者出现淤青、紫瘫、鼻此、月经过多、黑便等异常出血症状时应考虑SSRI类药物所致可能性;最后，应将血小板勃附实验、血小板聚集实验作为是否为SSRI类药物所致出血的判断指标，而不仅仅是PT,APTT,INR等有关凝血因子化验指标。目前临床相关研究多为回顾性、多中心、观察性研究，数据采集多来自医疗服务机构且对出血的判断标准存在差别，可能会导致系统性误差。还需要更多的前瞻性、长期随访研究，来进一步证实SSRI类药物与出血风险的相关性。