经锁骨下静脉穿间隔植入左室起搏导线

摘要

心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是针对药物治疗无效的宽QRS波慢性心衰患者的有效的非药物治疗措施.经冠状窦植入心室导线起搏左心室外膜是常规左室起搏技术,也是CRT的关键.冠状窦植入左室心外膜电极导线目前存在一些难以克服的问题:①冠状静脉系统解剖变异较多,分支走行不理想,有时很难将电极导线植入到具有明显延迟收缩的左室部位;②植入冠状静脉的左室电极导线是经心外膜起搏,起搏阈值较高;③电极导线移位甚至脱位;④电极导线植入位置位于膈神经走行区域,发生膈神经刺激,难以实施预期的左心室起搏.