下肢静脉曲张的微创治疗选择

摘要

下肢静脉曲张(varicose veins of lower limb)是外科四大常见疾病之一,下肢静脉曲张发病率随年龄增长而增长，手术是有效的治疗手段。传统手术法有大隐静脉高位结扎及分段剥脱，对诊断明确且无禁忌证者都可施行大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术；已确定交通静脉功能不全的，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜行交通静脉结扎术。但传统的手术方法创伤较大、手术时间长，对于(CEAP)分级5-6级患者手术可能导致愈合欠佳，但是手术切口多，创伤大、患肢遗留多数疤痕、术后并发症多成为困扰临床医生的难题，近年来随着对此类疾病的进一步认识及医疗器械的不断发展，下肢深静脉曲张的治疗趋于微创化，为广大患者带来了福音。并分析了泡沫硬化剂治疗、静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频闭合术、透光直视旋切术（Trivex）、内镜下深筋膜下交通静脉离断术、体外冲击波疗法、经皮静脉生物瓣膜植入术、点式抽剥术以及微创电凝法的治疗效果。必须指出，微创不等于无创，手术的切口数也不是越少越好，必须结合临床，在保证手术疗效的前提下，尽量做到微创。另外，微创不等于无并发症，目前所采用的各种方法仍存在与之相关的并发症：如静脉穿破、血栓、静脉炎、血肿、感染、皮肤灼伤及术后局部皮肤感觉麻木等。在实际工作中必须注意预防并发症，才能使微创技术成为实际意义上的微创。