滤泡性淋巴瘤的分层治疗

摘要

滤泡性淋巴瘤(FL)是欧美国家最常见的惰性淋巴瘤,占淋巴瘤的20％左右.中国约6％.近30年全球FL发病率都在增长.应根据病理亚型、分级、临床分期、预后因素进行分层治疗.原位FL,儿童FL,原发皮肤FL恶性程度低,应避免过度治疗.大肿块和有治疗指征的晚期FL建议免疫化疗，或姑息性放疗。一般情况差，年迈可选烷化剂或利妥昔单抗单药。联合方案从TTF、PFS方面看，R-CHOP和R-FM优于R-CVP，比较危险和获益，R-CHOP优于R-FM。近年的研究结果还显示BR(苯达莫司汀+利妥昔单抗)在PFS、OS和安全性方面比R-CHOP更有优势。一线和二线治疗缓解后利妥昔单抗维持治疗都有获益。