慢性乙型肝炎重症化前后细胞免疫变化及意义

摘要

目的：探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者进展为重型肝炎前后乙型肝炎病毒(HBV)特异性、非特异性细胞免疫变化及意义。方法：209例HBV DNA阳性、入院诊断为CHB的患者在入院后作外周血非特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、T细胞证群及人白细胞抗原(HLA)-A2等位型的测定，对HLA-A2阳性者作HBV特异性CTL的检测，对进展为重型肝炎的40例(甲组)与未进展为重型肝炎的169例患者(乙组)比较}IBV特异性CTL、非特异性CTL、T细胞亚群的动态变化。结果：209例CHB患者有40例(19.14％)在平均入院后(10.06±1.73)d进展为慢性重型肝炎(早期)。CD4+水平：甲组进展为重型肝炎后<甲组入院后次日(P<0.01)<乙组入院后次日(P<0.01)<正常对照组(P<0.01)，甲组进展为重型肝炎后低于乙组入院后10d(P<0.01)，CD8+和非特异性CTL水平：甲组进展为重型肝炎后>甲组入院后次日(P<0.01)>乙组入院后次日(P<0.01)>正常对照组(P<0.01)，甲组进展为重型肝炎后高于乙组入院后10d，(P<0.01)，HBV特异性CTL水平;入院后次日甲组与乙组比较无显著差别(P>0.05)，甲组进展为重型肝炎后与甲组入院后次日比较，无显著差别(P>0.05)。结论：慢性重型乙型肝炎(早期)患者外周血CD8+和非特异性CTL水平显著升高，提示，慢性重型乙型肝炎的免疫学发病机制与CD8+和非特异性CTL水平显著升高有关，并且，CHB患者如CD8+和非特异性CTL水平大幅度升高有可能进展为重型肝炎。