冠状动脉旁路移植术治疗左室功能减退冠心病患者

摘要

目的:探讨左室功能减退的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的治疗经验，并对比分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与传统体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)在左室功能减退的冠心病患者中治疗效果。方法:回顾性分析该院260例左室功能减退的冠心病患者行CABG的临床资料、手术结果和近中期随访结果;对比研究114例CCABG与86例OPCAB治疗左室功能减退冠心病患者的临床效果。结果:全组围手术期死亡9例(死亡率3.5％)，手术后心绞痛均消失，左室射血分数较术前明显提高。OPCAB与CCABG两组对比研究：术前一般资料无明显差异，术中人均远端吻合数无显著性差异，两组术前及术中IABP置入辅助率OPCAB组较CCABG高;术后低心排、围手术期心肌梗死和恶性心律失常无明显差异，术后ICU时间和肾功能不全有显著差异;两组中期随访OPCAB组充血性心力衰竭的发生率明显高于CCABG组，中期生存率无明显差异。结论:冠状动脉旁路移植术治疗左室功能减退冠心病患者近中期效果满意;合理掌握手术适应症，积极术前或术中IABP的置入，正确的手术方法和完全再血管化是治疗成功的关键;选择性的OPCAB在治疗左室功能减退冠心病患者中能达到CCABG同样的效果。