成人巨结肠的诊断治疗

摘要

1成人巨结肠rn 临床较少见;rn 一种并不少见的便秘原因;rn 成人先天性巨结肠,约占先天性巨结肠4-5%;rn 成人特发性巨结肠,便秘多开始于2-3岁,多见于儿童。rn 2成人先天性巨结肠结肠远端神经节缺乏造成病变肠段不能松弛,引起排便受阻;rn 近端肠管代偿扩张和肥厚形成巨结肠;rn 常在婴幼儿期发病,但也有少数患者在成年后发病。rn 3成人特发性巨结肠无解剖病理因素;直肠顺应性高,张力低:与内括约肌失弛缓症、短段型先天性巨结肠症鉴别常有困难。rn 4临床表现rn 间歇性便秘;间歇性腹胀;腹部可扪及粪块;急性机械性低位肠梗阻。rn 5病理诊断rn 直肠壁全层活检:缺乏神经节细胞:rn 乙酰胆碱酯酶免疫组织化学染色:准确率高。rn 6放射学诊断rn 钡灌肠——简便可靠。征象可见:狭窄段,移行段,扩张段,肠内粪石,结肠炎。rn 7分型rn 超短段型;短段型;常见型;长段型;全结肠型。