急性心力衰竭诊断和治疗指南解读

摘要

急性心衰常危及生命，可是由于药物治疗进展缓慢，有价值的新的药物寥寥无几;非药物治疗虽有较快发展，但其对象往往是重症和晚期患者，并不能使病死率和预后显著改善:又缺少大样本前瞻性随机对照试验，临床治疗证据匮乏。我国关于急性心衰的研究严重滞后，缺少流行病学资料;急性心衰的处理各地自行其是，缺少规范，使病死率高居不下，成为我国心血管病急症治疗的一个薄弱环节。为此，中华医学会心血管分会决定编撰我国“急性心衰诊断和治疗指南”。我国部分医院调查，心衰占住院心血管病患者的16.3%～17.9%，心衰病因主要为冠心病、入院时心功能都以Ⅲ级居多。基本为慢性心衰的急性加重。急性心衰多见急性心肌梗死或急性重症心肌炎等所造成的心肌坏死，左室收缩功能受损，或高血压急症或严重心律失常使心脏负荷增加，导致血流动力学紊乱。BNP及其N末端的前体NT-proBNP已成为公认的诊断心衰的客观指标，也是近几年心衰临床诊断的一个重大进展。同时对急性心衰的治疗进行了总结。