疑难复杂性晚期肝癌多学科综合介入治疗临床研究

摘要

目的:研究疑难复杂性晚期肝癌(ocult advancedhepatocarcinoma)多学科综合介入治疗的不同策略及其临床疗效。rn 方法:选择不能手术切除的巨块型(直径≥5cm)、多发结节型和复发转移性晚期肝癌病例,经术前常规、影像、肿瘤标志物或病理活检明确诊断,无介入手术禁忌症,根据患者病情和要求,分别采取综合序贯介入、单项介入和姑息保守三种治疗策略。对血供丰富的巨块型肝癌和多发结节/复发转移性肝癌,具体采取经血管栓塞化疗(TACE)+射频消融(RFA)/经皮无水乙醇注射(PEI)和RFA+PEI两种不同的综合序贯治疗方案。观察术后反应和治疗效果,对临床资料进行疗效和生存分析。rn 结果:纳入研究的疑难复杂性晚期肝癌患者197例。男165例,女32例,年龄48.69(34-78)岁。完成综合续贯介入治疗(A组)101例,单项介入治疗(B组)69例,姑息保守治疗(C组)27例。A、B、C三组肿瘤局部治疗有效率(CR+PR)分别为86％、69％和0％,中位生存时间分别为19.80月、14.56月和10.34月(u=7.973,p=0.0186),Karnofsky生存质量评分和Kaplan-Meier生存曲线比较差异有显著性意义。rn 结论:疑难复杂性晚期肝癌多学科综合介入治疗效果明显优于单项治疗和姑息保守治疗,综合介入治疗可显著提高晚期肝癌患者生活质量,延长生存时间。