早期机械通气治疗危重症手足口病体会

摘要

目的：探讨危重症手足口病患儿机械通气的指征及早期机械通气在危重症手足口病治疗中的价值。方法：对唐山市妇幼保健院2008年7月至2009年9月重症监护室(PICU)收治的66例危重症手足口病患儿的临床资料、气管插管上呼吸机指征及预后进行回顾性分析。按入院时间分两组，A组(2008年7月5日至10月31日)根据传统机械通气指征上呼吸机，B组(2009年4月21日至9月30日)予早期机械通气(在出现神经源性肺水肿早期，即临床出现交感神经兴奋症状、呼吸明显增快或减慢、有上肢瘫伴咽反射减弱或消失、胸片短期内出现肺纹理增强或片絮影时即上呼吸机)，比较两组治愈率、好转率及病死率。结果：A组42例患儿治愈18例，好转4例，死亡20例(其中放弃治疗后死亡8例)。B组24例患儿治愈22例，好转2例，无死亡病例。B组治愈率91.7％，A组治愈率42.6％，A组病死率47.6％，B组临床效果显著优于A组，差异有显著性，(He值=16.7856，P值＜0.001)。结论：早期机械通气是提高危重症手足口病抢救成功率和降低病死率的有效途径。