经皮冷消融联合125碘粒子近距离治疗中央型肺癌的可行性和安全性

摘要

背景和目的：大多数非小细胞性肺癌(NSCLC)不适合手术治疗。对于不能切除的肿瘤,化疗和外照射是主要治疗手段,但难以显著改善患者的转归。本研究旨在探讨一种新方法-CT引导下经皮冷消融联合125碘粒子近距离治疗不能切除性中央型NSCLC的可行性和安全性。rn 材料和方法：46例(35例男性.11例女性。年龄中位57岁(范围48-75)不能切除性中央型NSCLC接受经皮冷消融和125碘粒子植入联合治疗。肿瘤平均最大径(4.8±1.2)cm。活检显示鳞状细胞癌33例、腺癌13例。临床或CT评定为Ⅲa期22例、Ⅲb期16例和Ⅱb期4例。治疗按照125碘粒子植入一冷消融顺序进行。先在CT引导下.将125碘粒子经皮植入肿瘤内,主要在其边缘区。对于转移性淋巴结同时植入125碘粒子。经皮冷消融采用焦耳-汤姆森定律为基础的冷冻系统,在CT引导下将一根或多根1.7mm-冷冻探针经皮插入肿瘤内,作3个循环冷冻/复温。治疗后应用CT或PET-CT以及组织学随访,从并发症,肿瘤反应和存活期诸方面评价该项治疗的可行性和安全性。rn 结果：46例患者共接受57次治疗。无治疗过程相关性死亡发生。9例(19.6%)11次治疗在结束时获得的CT上显示气胸.其中6例(13.0%)的气胸较重,有症状,需要引流。其他并发症包括1例(2.1%)出现胸腔渗液,需要引流,2例(4.3%)暂时性肺出血,以及3(6.5%)例肺炎。46例中, 2例(4.3%)的肿瘤完全缓解(CR).24例(52.2%)部分缓解(PR),17(36.9%)例疾病稳定,3例(2.6%)疾病进展。在13-70个月(中位34月)随访期中,24例存活,22例死亡。靶肿瘤原位复发见于12例(26.1%)。中位无进展存活期和总存活期分别为19和28月。1、2、3、4和5年存活率分别为63%、56%、42%、32%和23%。rn 结论：经皮冷消融联合125碘粒子近距离治疗看来是治疗不能切除性中央型NSCLC的相对安全和可行的方法,但进一步改进技术和随机对照研究是必要的。