临床循环监测进展

摘要

本文对临床循环监测的进展进行了阐述。临床循环监测是临床急诊与危重病重要内容。循环监测主要包括大循环监测(主要涉及血流动力学监测)和微循环监测(主要涉及组织灌注监测)，其监测手段可分为无创伤性和创伤性两大类。 无创伤性血流动力学监测(noninvasive hemodynamic monitoring)是应用对机体组织没有机械损伤的方法，经皮肤或粘膜等途径间接取得有关心血管功能的各项参数，其特点是安全、无或很少发生并发症。创伤性血流动力学监测(invasive hemodynamic monitoring)通常是指经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内，利用各种监测仪或监测装置直接测定各项生理学参数。目前循环监测手法丰富，各有特点。胸部阻抗法简便、无创，但缺乏准确性；尽管肺动脉导管一直认为是血流动力学监测的金标准，近年来的研究对其发生质疑，压力性指标不能准确反映容量状态，此外操作复杂，并法症多；PiCCO技术是近年来开发的新技术，对心排的监测累似与肺动脉导管，在容量监测方面从压力监测发展为容量监测，减少了干扰容量判断的因素，同时还能监测肺水情况，此外操作简单方便，逐渐成为当前血流动力学监测的热门手段；pHi反映组织灌注和氧代谢，拓展循环系统的监测能力。