短期应用甲强龙对脊柱术后患者血糖的影响

摘要

目的：观察脊柱手术后短期应用甲强龙(mytllylprednisolone)对患者空腹及餐后血糖水平的影响。rn 方法：采用病例回顾性分析的方法，对比分析了我院骨科自2006年1月-2008年8月接受脊柱开放手术并在术后常规较大剂量应用甲强龙治疗的98例患者的术前术后血糖水平。其中术前证实患有糖尿病40例，无糖尿病患者58例。术前平均空腹血糖水平为7.06±2.20mmol/l。术后前3天甲强龙的日用量为200mg，术后4～6天甲强龙的日用量为80mg，术后7～9天甲强龙的日用量为40mg。rn 结果：总疗程9天。总剂量达960mg 时，可引起下列变化：⑴应用甲强龙激素(每天200mg)治疗3天时患者平均空腹血糖比术前显著升高，其中糖尿病患者空腹血糖增加幅度为38.6％.无糖尿病患者血糖升高幅度为35.8％。应用甲强龙后4～6天(每天80mg)和7～9天(每天80mg)平均空腹血糖水平也有不同程度的升高，但无显著性差异。停用1周时复查空腹血糖，空腹血糖恢复到术前水平。⑵三餐后2小时血糖升高也有相同规律，即：术后前3天的三餐后平均血糖较术前有显著性升高，术后4-9天也有不同程度升高，但无显著性差异，停用MP后一周三餐后2小时血糖恢复到术前水平。⑶血糖升高为一过性，停药后很快恢复到用药前水平，患者未出现酮症酸中毒和明显电解质紊乱现象。rn 结论：分别应用甲强龙200mg、80mg、40mg各治疗3天，可以观察到空腹和餐后血糖均有所升高，其中前3天升高幅度较大。有显著性差异，中间3天和最后3天也有所升高，但无显著性差异。在停药后1周基本可以恢复到术前水平。