胸腹腔镜联合手术治疗食管癌81例

摘要

目的：评估胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌临床应用的可行性和临床疗效。rn 方法：回顾分析2007年7月至2009年12月共计81例在电视胸腔镜、腹腔镜联合辅助下经右胸、腹正中、左颈，行食管次全切除术及纵膈区、腹区两野淋巴结清扫术患者的临床资料。rn 结果：所有病例均在胸腹腔镜联合下完成食管癌根治术。全组总手术时间平均约270.5min(196～315min)，腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫时间平均约64.5min(40～90min)，胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫时间平均81.2min(60～125min)。术中无大出血，总出血量平均约224.6ml(100～450ml)，其中腹腔出血平均约42.4ml(30～100ml)，胸腔出血平均约121.5ml(60～300ml)。胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫时间平均81.2min(60～125min)。全组共清扫淋巴结1652 枚，平均20.4 枚(5～41 枚)，转移率30.9%(25/81)；纵隔区淋巴结1012 枚，平均每例12.5 枚；清扫腹区淋巴结591 枚、平均每例7.3 枚。术后住院平均9.2天(8～45天)。术后早期并发症发生率为27.2%：呼吸衰竭1例；肺部感染10例(12.3%)；颈部吻合口瘘3例(3.7%)；管状胃瘘1例；乳糜胸2例(2.5%)；胸胃扩张1例；喉返神经损伤5例(6.2%)。术后全组随访时间平均为14.2月(2～31个月)，成功随访79例，死亡7例，总体生存率为91.1%。近中期并发症发生率为27.8%：吻合口狭窄5例(6.3%)；反流性食管炎12例(15.2%)；复发或转移6例(7.6%)。rn 结论：胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌能带给患者尽可能小的创伤，降低术后并发症，改善患者生活质量。该术式在技术、肿瘤根治目的以及临床疗效方面是可行的、有效的。