乙型肝炎患者腹泻粪便中细菌性致病因子的调查

摘要

目的：建立PCR方法检测肠道细菌致腹泻的肠毒素基因，并用于肝炎患者腹泻病因的调查。rn 方法：采用肠毒素基因特异性引物PCR技术调查32例HBV感染后肝硬化患者(腹泻19例，非腹泻13例)和29例慢性乙型肝炎患者(腹泻13例，非腹泻16例)大便肠道病原菌沙门氏杆菌、嗜水气单胞菌、副溶血弧菌、创伤弧菌、蜡质芽孢杆菌、霍乱弧菌分离阴性的标本肠内源性产毒素型微生物革兰氏阴性菌大肠杆菌、拟杆菌和革兰氏阳性菌艰难梭菌、产气英膜梭菌的毒素基因检出率。rn 结果：在慢性乙型肝炎和HBV感染后肝硬化患者腹泻大便中，均能检出一种或多种肠毒素基因，且革兰氏阴性菌毒素基因检出率高于革兰阳性菌毒素基因检出率(非参数Ridit检验，X2=4.592,P=0.032)。慢性乙型肝炎患者腹泻大便比非腹泻大便，及肝硬化患者腹泻大便与非腹泻大便比较，除大肠杆菌(EAEC)ast毒素基因，大肠杆菌热不稳定毒素基因(LT)在腹泻标本中的检出率显著高于非腹泻标本(分别为X2=24.498，P=0.000；X2=14.519，P=0.000)，其他差异均无统计学意义。而肝硬化患者腹泻与慢乙肝腹泻标本比较,除大肠杆菌(EAEC)ast毒素基因，在肝硬化腹泻标本中的检出率高于慢性乙型肝炎腹泻标本外(X2=6.681，P=0.020)，其他差异均无统计学意义。rn 结论：由于肝病患者肠道微生态紊乱，以大肠杆菌为首革兰氏阴性菌过生长,其腹泻患者除临床检测大便中嗜水气单胞菌、副溶血弧菌、创伤弧菌、蜡质芽孢杆菌、霍乱孤菌等致病菌外，还应考虑一些肠道条件致病菌的致泻毒素因子，尤其是大肠杆菌(EAEC)ast毒素基因，大肠杆菌热不稳定毒素基因(LT)，以查明腹泻原因。