腹腔镜技术在多次胆道手术中的应用

摘要

目的：研究腹腔镜技术在多次胆道手术中的临床疗效。方法：对多次胆道手术71例71例在腹腔镜下完成胆管探查，48例行T管引流，19例行胆总管一期缝合。其中12例合并左肝内胆管结石的行腹腔镜下左肝切除或左外侧叶切除，2例合并胆总管下端狭窄者行腹腔镜下胆肠吻合术，2例合并肝门部胆管狭窄者取腹部辅助切口行狭窄肝管整形、盆式胆肠吻合。结果：71例均顺利完成手术，无中转开腹手术。术后发生胆漏3例，经引流、支持治疗等治愈。无胆道损伤、腹腔内脏器损伤、出血、腹腔感染等并发症发生。术后5-15d出院，T管引流者术后6周造影无结石残留后拔管。结论：手术方式有三类:最常应用的为腹腔镜胆道探查，常与胆道镜、术中造影等技术联合使用;第二类为腹腔镜肝脏部分切除术;第三类为腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术。