半相合造血干细胞移植的进展

摘要

异基因造血干细胞移植(HSCT)是治愈白血病最佳的手段、甚至是唯一的选择，特别是对那些高危的病人。然而，这种治疗方式受到缺乏合适供者的限制，因为仅有25-30％的病人可以找到一个HLA完全相合的供者。HLA不合/半相合HSCT已经开展了20余年，近年来取得了巨大的进展。rn HLA不合/半相合异基因HSCT已经成为无HLA相合供者白血病病人的一种可行的治疗方式。HLA不合/半相合异基因HSCT有以下几点优势：1)可简便迅速得到供者，实际上几乎所有病人都至少能立即找到一个亲缘半相合的供者，甚至可根据HLA不合位点的情况、供者年龄以及自然杀伤细胞(NK细胞)的同种异体反应性等情况选择最适宜的供者;2)在需要治疗/预防复发或拟行二次移植时可方便地再次得到供者来源的干细胞;3)有潜在的更强的移植物抗白血病效应(GVL)。与选择性输注CD34+细胞的半相合移植相比，北京大学的研究者创建了一种非体外去T半相合移植的新方法，应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的骨髓(G-BM)及外周血(G-PB)作为干细胞来源。通过这种方式，北京大学血液病研究所及中国其他的一些移植中心已完成了近1000例半相合HSCT，该新体系的建立与完善标志着HSCT已经告别供者缺乏的时代。中国的医务工作者在这个领域做出了巨大的贡献，令人鼓舞的是越来越多的病人得益于这种体系的HSCT。