埋藏式心脏转复除颤器治疗的心理问题

摘要

安置了埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的患者出现心理问题的发生率国外报道为30％～50％。统计国内文献其发生率平均为37.8％，电击产生的心理问题最多，占55.5％，ICD本身产生的占35.6％。心理问题的临床表现及后果有①焦虑、抑郁；②行为对抗和自杀；③性功能障碍；④安置器械一侧肢体强迫制动和肢体乏力；⑤频繁室性心动过速发作。产生的原因有①生物学原因：基础心脏病的发作和加重；②认识因素：对ICD植入适应不良和对电击产生恐惧；③社会性因素：社会支持系统发生变化。处理策略有①加强基础心脏病和心律失常的治疗；②凋整ICD参数，减少电击治疗；③心理咨询和心理治疗；④改善社会支持系统。