63例重症脓毒血症的临床分析

摘要

目的：探讨影响重症脓毒血症预后的因素及治疗策略。方法：回顾性分析63例重症脓毒症患者年龄、基础疾病、手术时机、病原菌培养、血小板计数(PLT)、肝素使用、初始乳酸值等对患者转归的影响。结果：63例患者中，男性45例，女性18例，年龄为35—89岁，平均年龄为68.7±12.5岁，入ICU后的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分18.56±6.00。好转组28例，死亡组35例，病死率55.5％。两组病例与年龄、手术时机、病原菌培养、初始乳酸值的高低对患者预后无影响(P>0.05)。基础疾病的有无、血小板下降均影响患者的预后(P<0.05)，早期小剂量肝素干预可降低患者的病死率(P≤0.005)，。故在治疗原发病、基础病的基础上早期小剂量肝素的干预改善凝血功能、乌司他汀、血必净及连续性床边血液透析滤过等治疗措施，可降低病人的病死率，总之，脓毒血症的治疗需要一个集束化的、综合性的治疗。