腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术37例临床分析

摘要

目的：探讨腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术(LANSRH)治疗早期宫颈癌的可行性，并评价其改善术后膀胱功能的效果。rn 方法：选择2006年10月至2007年9月接受LANSRH的临床分期为I b1～Ⅱa期的宫颈癌患者37例(LANSRH组)，选择同期接受非保留盆腔植物神经的腹腔镜广泛性子宫切除术(LRH)的I b1～Ⅱa期宫颈癌患者25例作为对照(LRH组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除的淋巴结数、宫颈旁组织和阴道切除的长度，并对术后的膀胱功能进行评估和分级。rn 结果：两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术。(1)LANSRH组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、宫颈旁组织切除长度及阴道切除长度分别为(175±41)min、(233±104)ml、(13±4)个、(3.6±0.5)cm和(3.5±1.0)cm，分别与LRH组[分别为(178±30)min、(218±77)ml、(15±6)个、(3.7±0.6)cm和(3.5±0.8)cm]比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。(2)拔除尿管后，LANSRH组患者中35例(95％)有膀胱充盈感，32例(86％)有自主排尿及排尿完全感;LRH组患者中，22例(88％)有膀胱充盈感，19例(76％)有自主排尿及排尿完全感;两组分别比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。LANSRH组患者留置尿管时间为(10.64±2.7)d，与LRH组[(17.2±4.2)d]比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。LANSRH组患者中，膀胱功能为0、Ⅱ级者分别为68％(25/37)和3％(1/37)，分别与LRH组[分别为40％(10/25)和12％(3/25)]比较，差异均有统计学意义(P<0.05);膀胱功能为I级者，LANSRH组和LRH组分别为24％(9/37)和48％(12/25)，两组之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 (3)两组患者均未发生术中并发症，无需输血治疗。术后病理检查提示，所有患者宫颈旁均无肿瘤侵犯，也无淋巴结转移发生。两组患者随访11～19个月，所有患者均健在，均无复发和转移。rn 结论：采用LANSRH治疗早期宫颈癌安全、可行，能保留支配膀胱的下腹下神经丛，在术后短期内明显改善患者的膀胱功能。