西罗莫司的药物浓度监测与临床应用

摘要

排斥反应是引起器官移植术后移植器官功能障碍的重要原因之一,对新型免疫抑制剂的研究是有效地预防和治疗排斥反应的重要方法.西罗莫司作为一种新型的高效低毒免疫抑制剂在器官移植和自身免疫性疾病中得以广泛应用.因此，对西罗莫司进行全血浓度监测，不仅具有临床意义，而且对患者具有经济意义。目前进行西罗莫司血药浓度监测的方法有免疫分析法与HPLC法，虽然雅培公司有SRL的试剂盒，测定方法为免疫分析法(MEIA，但该试剂盒不仅昂贵，且由于是免疫分析法，存在西罗莫司代谢物和其他内源性物质的交叉反应，使测定结果存在固定的正偏差;文献报道雅培IMx仪器采用MEIA法测定的FK506浓度受到低红细胞容积(正向偏差)值或高红细胞容积(负向偏差)值的影响，因此雅培IMx仪器采用MEIA法测定的SRL浓度是否也会受到红细胞容积的影响尚在争论。我们认为西罗莫司浓度维持在4-8μg/L留-水平较为合适，定期监测西罗莫司浓度，合理调整用量可同时获得其疗效及安全性。