伴有肺动脉高压的房间隔缺损封堵术后中医药探索

摘要

经过近10年的临床研究，王显教授针对动脉粥样硬化引起的急性心血管事件，提出了动脉粥样硬化“络风内动”假说，将中医“风证”引进心血管疾病领域，较为系统地阐述了“风”与冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的关系，使用“息风通络”法治疗这些疾病取得了显著的临床疗效。肺动脉高压、艾森门格综合征等临床表现出的发紫、发青，也是风和瘀的表现。王显教授认为肺动脉高压的病因为先天不足、感受风寒、饮食不当、情志失调和年老体衰等，病位在心肺之络，病机为络风内动，治疗也当以息风通络之法。联系肺动脉高压的病理类型——动力型与阻力型，尤其阻力型肺动脉高压主要因为肺动脉内膜增厚所致，与中医“风毒痰瘀虚”相关，所谓“血瘀痰浊，郁腐成毒，热毒化风；或者气虚血瘀，久病人络，络虚风动”。王显教授指出，与动脉粥样硬化“络风内动”假说在其他心血管疾病的应用所不同的是，需考虑肺为五脏之华盖、水之上源、通调水道、下输膀胱，肺失宣降可见水肿、少尿，治宜宣肺利水，选取杏仁、紫苏叶等轻宣肺气之品，据此组成络风宁4号方。rn 根据《本草纲目》记载徐长卿“辛，温，无毒。主治：鬼物百精益毒，疫疾邪恶气，温疟，亡走啼哭，悲伤恍惚。久服强悍轻身，益气延年～…徐长卿汤，治小便关格”。《名医别录》记载徐长卿“益气”，《福建民间草药》记载徐长卿“益气，逐风，强腰膝，解蛇毒”，《吉林中草药》记载徐长卿“利尿，强壮，镇静止痛，驱寒散瘀，解蛇毒，通络和血。治脚气，水肿，腹水，胀满，寒性腹痛”。表明徐长卿具有益气活血、祛风利水之功能。以徐长卿为君，以温通心肾之阳的熟附子，活血利水渗湿之泽兰、泽泻、白茅根为臣，以益气活血之黄芪、丹参、当归为佐，再佐以紫苏叶、罗布麻叶加强祛风作用，以芳香温通之荜茇、通行十二经络之威灵仙为使药，制成颗粒冲剂络风宁4号。