首诊于眼科的小儿抽动障碍的临床特征及误诊分析

摘要

目的：探讨首诊于眼科的抽动障碍(TD)患儿的临床特征及其被误诊或漏诊的原因；方法：回顾分析2009年2月-11月以“眨眼”为主诉，首诊于眼科的618例患者中最终诊断为抽动障碍患儿的病史，眼部情况以及合并症。结果：(1)最终诊断为TD 187例，占618例“眨眼”患儿的30.3%，男女比约为4.2：1;其中TTD 102例(54.5%)，CTD 62例(33.2%)，TS 23例(12.3%);(2)主诉为单纯眨眼123例(65.8%)，伴其他眼部不适64例(34.2%);78例(41.7%)眼部无阳性体征，67例(35.8%)有结膜充血、滤泡或乳头，42例(22.5%)伴有眼部其他体征；全部以运动抽动首发，37例伴发声抽动;抽动部位主要为头面部(73.7%)，抽动形式主要为简单抽动(91.7%);合并有精神损害47例(25.1%)，其中35例为ADHD。(3)误诊情况：243例有外院就诊史“眨眼”患者最终诊断TD 81例，其中58例漏诊或误诊(23.9%)。结论：抽动障碍是眨眼的主要原因之一，就诊于眼科的抽动障碍患儿病情相对较轻，以短暂性抽动为主，抽动以头面部为主，主要为简单抽动，可合并眼部器质性病变存在，合并精神行为损害较少。误诊或漏诊的原因主要是病情较轻，易被眼科医生忽视或医生对本病认识不足所致。因此，眼科医生要正确全面认识抽动障碍的临床特征，以避免漏诊、误诊或延误治疗。