膝骨关节炎患者症状、影像学及关节液中COMP和CTX-Ⅱ的临床研究

摘要

目的：探索膝骨关节炎(OAK)患者的症状、影像学及关节液中标志物软骨寡聚基质蛋白(COMP)及Ⅱ型胶原羟基端交联肽(CTX-Ⅱ)含量的关系。方法：回顾分析78例OAK患膝。进行K-L分级及全膝关节磁共振成像积分(WORMS)评估，同时对骨关节炎指数(WOMAC)进行临床评估，以及应用ELISA法检测患者关节液中COMP及CTX-Ⅱ的浓度。并对上述指标进行相关性分析及多元线性回归分析。结果：WOMAC及WORMS平均积分为(57.50±8.20)分和(64.54±16.45)分，CTX-II及COMP含量中位数为2.42ng/ml和4.56ng/ml。根据四分位数间距分WORMS积分为轻和严重两组,两组比较COMP有统计学差异(Z=-2.04,P=0.039)，而CTX-II则无统计学差异(Z=0.79,P=0.427)。相关分析发现WORMS积分与WOMAC、K-L分级呈正相关(r=0.777,P<0.01,95％CI：0.91-0.94；r=0.716,P<0.01,95％CI：0.93-0.95)，K-L分级与WOMAC也呈正相关(z=0.692,P<0.01,95％CI：0.89-0.92)。WORMS积分中关节软骨积分、骨赘积分、滑膜炎积分分别与WOMAC、K-L分级及COMP亦呈正相关(r=0.771,P<0.01,95％CL-0.84-0.95；r=0.509,P<0.01,95％CI:0.97-0.98；z=0.917,P<0.01,95％CI：0.88-0.92)。以WOMAC为应变量，年龄、性别、K-L分级、WORMS积分、COMP和C7X-II进行逐步回归(F=20.327,P<0.01)，OAK病情主要受WORMS积分、K-L分级影响(P=0.015,P=0.025)。结论：WORMS积分对膝骨关节炎的诊断有较高的参考价值。WORMS积分高时，关节液中COMP含量升高。膝骨关节炎的临床症状主要受WORMS积分、K-L分级影响。