急性心肌梗死早期误诊为上呼吸道感染1例

摘要

在我国，急性心肌梗死(AMI)患者中116113疼痛性质及部位不典型，部分患者无疼痛，多为糖尿病患者或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭，临床医师要对AMI多样性症状有足够的认识、有高度的警惕性，避免误诊。本例患者为有多个危险因素的老年人，超时超负荷活动可引起冠状动脉血流速度和压力变化而形成剪切力，导致冠状动脉斑块破裂，从而发生AMI。患者没有典型的AMI症状，可能是血浆或脑脊液中内源性阿片内物质(内啡肤)水平的变化；也可能是缺血心肌有较好的侧支循环，与冠状动脉造影术相吻合。全身酸痛可能是心肌长时间缺血缺氧，产生过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，或类似激肤的多肤类物质逐渐释放人血并在全身血管内积聚.刺激全身血管自主神经的传人纤维末梢传至大脑的结果；急性上呼吸道感染也可引起全身酸痛。基层医务人员应迅速初步处理，及时转送医院心脏监护室，途中向医院报告病情，以便尽早开始再灌注治疗或进行冠状动脉血管重建术。