老年类风湿关节炎患者蛋白质代谢变化及相关性分析

摘要

目的：观察老年类风湿关节炎(senile rheumatoidarthritis，SRA)患者蛋白质代谢的变化及其相关性分析。方法：随机抽定40例RA患者(老年组占14例，中青年组26例)和20例健康对照组，并测定RA患者及健康者的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、载脂蛋白Al(Apo-Al)、载脂蛋白B(APo-B)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等，分析不同年龄段患者蛋白质各指标变化与临床症状、活动性指标、生活质量、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)标准分及类风湿性关节炎活动度评分表(DAS-28)等的相关性。结果：1.与健康对照者相比，老年RA患者PA、TP、ALB、HDL、APO-Al、APO-B、Treg水平显著下降(P＜0.05或P＜O.01)；与中青年RA患者相比，老年RA患者PA、TP、GLO、HDL、APO-Al、Treg水平都有不同程度的下降(P＜0.05或P＜0.01)。2.PA、TP与RBC、HB、Fe、CD4+T呈明显正相关(P＜0.01或P＜0.05)；TP与ESR呈明显负相关(P＜0.05)；GLO与WBC、C3呈明显正相关(P＜0.01或P＜0.05)；A/G与IgA、C3、ESR呈明显负相关(P＜0.01或P＜0.05)；LDL、APO-Al与CD4+T呈明显正相关(P＜0.01)。3.PA与DAS-28、SAS呈明显负相关(P＜0.05)；GLO与15米步行时间、食欲减退、食后腹胀呈明显负相关(P＜0.01或P＜0.05)；A/G与15米步行时间、食欲减退、食后腹胀呈明显正相关(P＜0.01或P＜0.05)；HDL与食后腹胀呈明显负相关(P＜0.01)；LDL与皮下结节呈明显负相关(P＜0.05)；APO-AL与晨僵时间、关节重着、中医证候总分呈明显负相关(P＜0.05)；APO-B与皮下结节、SAS、SDS呈明显负相关(P＜0.01或P＜0.05)；APOAl/B与大便稀溏、关节重着呈明显负相关(P＜0.05)。结论：与健康对照者及中青年RA患者相比，老年RA患者存在蛋白质代谢的异常，主要表现为PA、TP、ALB、HDL、APO-Al、APO-B等指标水平明显下降，其变化与RA炎症活动、贫血状况及生理功能等密切相关，亦与Treg有一定的关联。