周围型小肺癌的CT诊断——附40例分析

摘要

目的：周围型小肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，搜集40例经病理证实的周围型小肺癌，旨在进一步提高对其CT征象的认识，并对其CT检查方法进行讨论。方法：1、病例资料:回顾性分析40例经手术、穿刺活检病理证实的直径≤3cm的周围型小肺癌的完整CT资料，其中男24例，女16例，年龄范围30-82岁，平均59岁。2、扫描方法:使用美国GE公司生产的Hispeed DX/I型螺旋CT扫描机，增强扫描用300mgI/mL碘海醇100mL，注射速度为2.5-3mL/s，分别在注药开始60-70s和2-3min采集静脉期图像及平衡期图像，层厚、层距分别为5mm。结果：40例周围型小肺癌中腺癌28例。鳞癌6例，细支气管肺泡癌4例，小细胞瘤2例。病灶分布在两肺上叶者20例，两肺下叶者16例，右肺中叶者2例，左肺舌叶者2例。结论：本组有10例行高分辨CT扫描后边缘分叶，毛刺、空泡征及胸膜凹陷征显示比普通层厚明显清楚。本组22例深分叶加毛刺术前均做出了正确的诊断，术后病理分析显示这两种征象以腺癌为高，空泡征、血管聚集征出现的几率虽较低，但也有一定的特征性。腺癌病例易坏死，中心坏死的组织与支气管相通排出，空洞出现率较高，约为10-15%，本组中有5例癌性空洞，4例为鳞癌，与文献报道相等。周围型小肺癌通常表现为肺内孤立性结节，周围型小肺癌的基本征象为肺癌提供了可靠的依据，但这些征象并不是肺癌所特有的，不能根据一种或两种征象就作出诊断。