氟康唑治疗泛发性花斑糠疹33例临床观察

摘要

花斑糠疹又名花斑癣，俗称汗斑，是皮肤科常见病，为马拉色菌侵犯表皮角质层所致之浅表感染。本病一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒，病程慢性，一般冬轻夏重，皮损较多者，外用药物常效果欠佳，易复发，尤其皮损泛发者，较难治愈。本组病例中，1例患者病史31年，长期依靠多种外用药物治疗，仅取得暂时疗效，皮损总是复发，始终未获彻底治愈。另有7名患者病史亦达10余年之久，曾外用多种药物均未治愈，分析可能与皮损广泛、外涂药物不易全面覆盖皮损，或治疗时间短暂等原因有关，导致疾病数年不愈。花斑糠疹传染性较弱，但并非无传染性，本组观察病例中部分患者病史达数年、十数年，甚至31年之久，均未见夫妻间相互传染者，其原因有待进一步研究。氟康唑片为人工合成三唑类广谱抗真菌剂，己广泛应用于临床治疗，其副作用常为轻微胃肠道反应。笔者所观察的本组病例于治疗过程中未发现上述不良反应，可能与服药剂量较小（冲击剂量为150 mg/d）及规范用药、适当胃肠道保护措施等有关。本组病例应用氟康唑50 mg/d治疗即能达到治愈目的，可能与马拉色菌属嗜脂酵母而氟康唑对酵母菌有较好抑制作用有关。表皮更替时间正常为28d，角质形成细胞由颗粒层移至角质层表面并脱落需14d，依此推算服药2周即可达治愈目的。泛发性花斑糠疹病程慢性，易复发，较难治愈，应用氟康唑治疗2周后仍可有部分复发者，故将服药时间延长至30d。综上，氟康唑片口服治疗泛发性花斑糠疹疗效确切，具有临床参考应用价值。