以黑便为首发的胃平滑肌瘤一例

摘要

胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织的良性肿瘤，是最常见的间质性良性胃部肿瘤。一般见于40-60岁之间。典型的胃平滑肌瘤位于胃窦，责门、胃底、胃体的少见，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。肿瘤可形成腔内型、腔外型、壁间型和腔内外型四种。由于胃平滑肌瘤发病比叫隐匿，早期无任何临床表现，常在因出血或治疗其他相关疾病或行胃镜检查发现。当肿瘤增大到一定阶段会出现腹部包块、胃出血、腹痛、贫血、幽门梗阻等症状。临床主要应与胃息肉、胃消化性溃疡等鉴别。对于胃平滑肌瘤的诊断除临床上出现上消化道出血、腹痛、腹部包块者，怀疑为该病外，主要依靠X线及胃镜检查。其他辅助检查有血常规、粪便潜血实验、组织病理学检查、腹部超声、腹部CT、选择性血管造影。其治疗常为局部切除或仅行肿瘤摘除术。而在术中发现胃黏膜下肿瘤，或无法判断是胃平滑肌瘤还是为平滑肌肉瘤时、或发现有腹腔淋巴结或肝转移等情况时，手术时应连同肿瘤的组织及转移灶一同切除。