CPT-11投与を契機に急激な下痢·下血を来し死亡した食道小細胞型未分化癌の1例

摘要

症例は63歳，男性。嚥下時の違和感が出現し，2005年2月16日当科外来を受診。胸部中下部食道を占める亜全周性2型の腫瘍性病変を認め，腫瘍は気管分岐部から食道胃接合部までの範囲に相当する下行大動脈へ直接浸潤していた。両側頸部から縦隔全域を経て，腎動脈の高さの腹部大動脈周囲に至る広範なリンパ節腫大と両側胸水を認めた。食道病変より小細胞型未分化癌が検出され，T4N4M1，Stage Ⅳbの食道癌と診断。肺小細胞癌の治療に準じて，irinotecan（CPT-11）/cisplatin（CDDP）による化学療法を開始した。化学療法開始5日後にgrade 4の白血球減少と急激に発症したgrade 4の血性下痢を認め，輸血や止痢剤投与などの集中治療を行ったが，化学療法開始7日後に敗血症による多臓器不全にて死亡した。病理解剖の結果，十二指腸から直腸に至る広範囲の腸管粘膜壊死を認めた。CPT-11投与を契機に急激な下痢·下血を来し死亡した食道小細胞型未分化癌について報告する。