胃平滑肌瘤引起消化道大出血一例

摘要

【病例】男，53岁。1周前无明显诱因排柏油样便，每日1次，量不多，近2天每日排2—3次柏油样便，感乏力入院。无高热、寒战及黄疸，无腹痛、腹胀，无胃灼热、反酸，既往无肝炎病史，无胃病史。予静脉输液并应用止血药物治疗。5小时后突然呕血约1000ml，并出现心慌、气短、大汗，脉搏126／min，血压60／40mmHg。查血白细胞6．4×109／L，红细胞1．98×1012／L，血红蛋白50g／L，转外科予输血、输液，急诊行剖腹探查术。术中发现小肠内有陈旧性积血，触摸胃壁，在胃大弯幽门前壁触及-2cm×2cm硬块，见胃腔内积血约300ml，认为是溃疡出血，故行胃次全切除，毕罗Ⅰ式吻合。术中及术后共输血1500ml，术后生命体征渐趋平稳，恢复顺利，切口一期愈合。切除标本肉眼所见：打开胃腔有-2cm×2cm硬结突出胃黏膜，局部黏膜平展，未见糜烂及溃疡，仅在肿块中心有直径0．2cm深洞达肿块中心。病理诊断：胃平滑肌瘤。患者痊愈出院，随访1年，健康状况良好。