利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效和安全性评估

摘要

目的：为评价利奈唑胺(Lzd)治疗广泛耐药结核病(XDR-TB)的临床疗效和安全性。方法：我们自2009年4月15日起采用含利奈唑胺为主的化疗方案治疗14例XDR-TB患者。根据患者用药史及药敏试验结果采用个体化化疗方案。结果：4例发热病人3例体温于用药第2天恢复正常，1例第5天恢复正常，14例患者咳嗽、咳痰等症状均有明显改善。治疗6个月时，空洞闭合10例，4例空洞未闭合。所有患者痰抗酸染色涂片均阴转，阴转时间为8～210天，平均64天。所有患者痰培养均阴转，阴转时间为8～210天，平均63天。2例患者于停用利奈唑胺4月时细菌学及影像学复发。6例患者在治疗2～4周时出现恶心、呕吐等胃肠道反应，减量后症状消失。末梢神经炎3例。视力下降2例，均在治疗6个月时出现，停药后改善。6例出现血液系统不良反应。1例表现为白细胞减少，4例中度贫血。1例在治疗2周时出现重度贫血停用Lzd，并给予输血2周后恢复正常，后将Lzd改为600mg,qd未出现贫血。结论：利奈唑胺治疗XDR-TB可明显改善患者的临床症状，促进病灶吸收和空洞闭合，加速痰菌阴转，提高XDR-T8患者的生活质量，不良反应较轻且能耐受。我们建议，利奈唑胺可推荐用于XDR-TB的治疗。