目标指导下的围术期容量治疗

摘要

关于围术期容量治疗的研究已经进行了许多年,同时也伴随着许多争论,始终没有达成一致的观点.人们试图寻找一种补液的公式,以方便人们处理围术期的容量问题.最为熟知的就是对容量缺失的五个部分的补充,即补液总量=生理需要量+累计损失量+补偿性扩容(麻醉后血管扩张和心肌抑制)+继续损失量+第三间隙缺失量. 近年来人们对围术期固定容量(fixed volume regimen)的补液模式进行了很多研究，分为所谓的开放输液与限制输液。补液的基本目的是维持组织的充分灌注和细胞的良好氧合。研究证实，通过分次给予负荷容量使个体SV达到最大值的容量治疗策略，对患者的手术预后确有改善作用。现在广泛应用于指导GDT的监测手段，由于费用、技术要求等，尚不能在临床普遍使用。